Dermatologie & Allergologie
Panaritien: Diagnose
(siehe auch Nagel-, Nagelbetterkrankungen)
Panaritium
Definition
Akute unspezifische eitrige Entzündung an Fingern (einschließlich Nagelbett) und Hand infolge Wundinfektion, nach meist banalen Verletzungen.
Formen und Symptome
Panaritium intracutaneum, Bulla infecta
sichtbare Eiterblase in der Haut, vorwiegend am Endglied
Panaritium peri- und paraunguale (Paronychium)
Infektion rings um den Nagelwall nach Einrissen der Epidermis
Panaritium subcutaneum
subkutane Eiterung auf der Beugeseite des Mittel- und Grundgliedes; Fingerkuppenabszess = entzündeter Fingerkuppenraum. Pulsierender Spontanschmerz, Druckschmerz, evtl. dorsales Ödem
Sonderform
"Kragenknopfabszess"
sanduhrförmiger Abszess mit zwei Höhlen</p>
Panaritium tendinosum
Sehnenscheidenkanal und -sack betroffen:
- Finger gerötet und geschwollen
- Haut glänzend und gespannt
- dorsales Ödem
- erkrankter und benachbarter Finger zur Entlastung in mittlerer Beugestellung
- starker Bewegungsschmerz, lokale Druckschmerzhaftigkeit über der ganzen Sehne (Knopfsonde)
Panaritium articulare
Gelenkempyem:
- Hautrötung
- Gelenkschwellung
- Stauchungs-, Zug- und Bewegungsschmerz
- abnorme Aufklappbarkeit bei Gelenkzerstörung
Panaritium ossale
Osteomyelitis-Symptome, Aufhellungen im Röntgenbild, Sequesterbildung
Panaritium periostale
sub- und periostaler Abszess
Phlegmone
Definition
Flächenhaft fortschreitende eitrige Zellgewebsentzündung mit ödematöser Durchtränkung der Umgebung
Formen und Symptome
Subkutane Hohlhand-Phlegmone
zwischen Haut und Aponeurosis palmaris
Oberflächliche Hohlhand-Phlegmone
zwischen Aponeurosis palmaris und Beugesehne
Tiefe Hohlhand-Phlegmone
zwischen Beugesehnen und Interossalmuskeln
Thenarphlegmone
über den Adduktoren des Daumens
Hypothenarphlegmone
in der Kleinfingerballenmuskulatur: Rötung, Schwellung, kollaterales Handrückenödem, Druckempfindlichkeit
Interdigitalphlegmone
in den Interdigitalräumen
so genannte V-Phlegmone
Sehnenscheidenphlegmone des Daumens oder Kleinfingers mit Übergreifen auf die andere Seite
Unterarmphlegmone
im Paronaschen Raum: Durchbruch der Eiterung in den Faszienraum des Unterarmes, Beugestellung aller Gelenke
Handrückenphlegmone
in Unterhaut, Fettgewebe und zwischen den Handrückenfaszien
Dorsale Fingerphlegmone
über der Strecksehne des Mittel- und Grundgliedes
Furunkel
In den behaarten Hautpartien des Fingerrückens (siehe Abszess)
Zusätzliche Diagnostik
Temperaturkontrollen, Blutbild (Leukozytose), Wundabstrich, Röntgenbild, Blutzucker
Komplikationen
fortschreitende Eiterung in tiefere Gewebeschichten, Verbindung zu tiefen Eiterherden
Übergreifen der Eiterung auf Sehnen, Gelenke und Knochen, Einbruch in die Hohlhand- und Vorderarmräume
Lymphangitis und -adenitis, besonders nach Bissverletzungen bis zur Pyämie mit septischer Metastasierung
Eingewachsener Zehennagel
Häufigste Erkrankung des Zehennagels. Entsteht, wenn ein Missverhältnis zwischen breiter Nagelplatte und zu schmalem Nagelbett vorliegt.
Auslösende Ursachen: falsches Abschneiden der distalen Nagelecken, enge Schuhe oder Hyperhidrosis pedum.
